醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 18 題
發於項胸等處，若結核大小不一，推之移動，皮色不變者，診斷為下列何病名最不適宜？
- A 瘰癧
- B 失營
- C 乳痞
- D 痰核
思路引導 VIP
請思考一下：在中醫外科的脈絡中，如果一個腫塊描述為「推之移動」，通常代表它與周邊組織的關係為何？而當一個疾病被命名為「失營」（失去營養與生機），你認為它的腫塊質地與活動度，應該是傾向於靈活好動，還是固定且深陷於組織之中呢？
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恭喜你精準地辨識出題目中的關鍵特徵！這道題目的核心在於考察中醫外科中常見「結節性腫塊」的鑑別診斷。你能選出 (B) 失營，說明你對腫塊的動態與預後有非常清晰的掌握。
腫塊性狀與良惡性的辨析
在題目所述的「推之移動、皮色不變」中，我們可以看到這類腫塊通常具有良好的活動度且尚未侵犯周圍組織，這符合 瘰癧（初起）、乳痞 或 痰核 的常見臨床表現。然而，「失營」在臨床上多對應現代醫學的惡性淋巴瘤或頸部轉移癌，其特點是腫塊堅硬如石、固定不移，且往往伴隨病灶與皮膚或深部組織的黏連。因此，描述中「推之移動」的特性與失營的診斷完全相左。
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