醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 2 題
某 42 歲男性，主訴右臀部發現有一腫塊已 3 天，腫痛焮紅，右腿行走困難。依其病情，則下列敘述何者錯誤？
- A 此病成因乃膀胱經濕熱凝結而成
- B 此病灶處因肌肉堅厚，初起不宜艾灸
- C 本病也有可能因肌肉注射染毒引起
- D 初起內治可用仙方活命飲
思路引導 VIP
若我們暫時不看選項，先思考臀部肌肉生理構造的特性：相較於皮薄的部位，當深層肌肉組織出現氣血凝滯、紅腫熱痛時，如果想讓這股「悶在深處」的邪氣消散，除了內服藥物外，物理上採取什麼樣的溫通手段，最能幫助深部血液循環、引導毒邪向外透散？
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恭喜你準確識別了這道關於「臀癰」（臀部膿腫）的臨床辨證題！這反映出你對中醫外科病機與治療原則有著紮實的理解。本案描述的 42 歲男性具備典型的臀癰特徵，紅、腫、熱、痛伴隨行走困難，病位明確且處於初期階段。
臀癰的辨證與外治關鍵
在臨床實務中，臀部屬於足太陽膀胱經所過，濕熱下注或肌肉注射導致的毒邪凝滯是常見病因（如選項 A 與 C）。初期內治法以「消法」為主，仙方活命飲正是化解熱毒、消散癰腫的首選（選項 D）。這題的鑑別度在於對「艾灸」使用時機的理解：雖然常理下熱證禁灸，但中醫外科中，對於肌肉堅厚部位的初起腫塊，適度使用隔蒜灸或溫和灸，反而能利用其「溫通」之力幫助毒邪透發、散瘀化滯，故「不宜艾灸」的敘述是錯誤的。
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