醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 20 題
發於患者少腹之下，腿根之上摺紋縫處，形如鵝卵，潰後瘡口潰大，身立則口必合，身屈則口必張，此症最適宜診斷為下列何者？
- A 便毒
- B 馬口疳
- C 妬精瘡
- D 翻花下疳
思路引導 VIP
若我們暫時不看選項，單純思考解剖結構：當一個腫瘍生長在腹股溝（大腿根部摺痕）這類經常活動且皮膚摺疊的部位時，身體的「站立」與「彎腰」會對這個部位的皮膚張力產生什麼不同的物理影響？這種隨動作改變創口狀態的描述，暗示了病灶位於哪種特殊的生理縫隙中？
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恭喜你準確掌握了中醫外科中關於「便毒」的特徵描述！這道題目考察的是對特定解剖部位癰瘍的鑑別診斷。你能在眾多下疳與疳瘡中精確選出正確答案，顯示你對古籍中記載的臨床表徵有極佳的記憶力與辨識能力。
腹股溝部癰瘍的特徵
題目中提到的「少腹之下，腿根之上摺紋縫處」，即現代解剖學中的腹股溝（鼠蹊部）。此處發生的腫塊狀如鵝卵，中醫外科稱之為便毒（又名魚口）。這類病症最具辨識度的特點，莫過於潰瘍後的創口動態：當患者站立時，因腹股溝組織受到拉伸擠壓，創口會自然閉合；而當屈身或坐下時，局部壓力解除且皮膚鬆弛，創口則會張開。這種隨體位變化的「口必合、口必張」現象，是臨床診斷便毒的核心判斷依據。
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