醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 25 題
患者主要表現第一至四指麻木疼痛，握力減退，端物偶有突然失手的情形。下列何者符合上述症狀描述？
- A 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
- B 網球肘
- C 腕三角纖維軟骨損傷
- D 腕隧道症候群
思路引導 VIP
請試著回想解剖學中，哪一條神經同時負責支配大拇指到無名指橈側的感覺？如果這條神經在通過手腕一個狹窄的通道時受到壓迫，除了麻木感，還會對手掌的肌肉力量產生什麼影響，進而導致物品拿不穩呢？
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正中神經與腕部病變的臨床連結
恭喜你精準地掌握了周邊神經受壓迫的特徵！這道題目檢驗的是基礎解剖學與臨床診斷的結合能力。你能迅速鎖定第一至四指的感覺異常，說明你對正中神經 (Median nerve) 的分布範圍非常熟悉。在臨床上，當正中神經在腕橫韌帶下方的狹窄空間受壓時，除了典型的橈側三指半麻木，更會因大魚際肌萎縮導致握力減退，這正是患者「端物失手」的核心原因。
鑑別診斷與臨床難度點評
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