醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 31 題
關於肩關節的損傷，下列敘述何者最不適宜？
- A 鎖骨外三分之一骨折易合併肩鎖關節脫位
- B 無位移肱骨外科頸骨折初期外治法以三角巾懸吊為主
- C 肩關節脫位可能出現方肩畸形
- D 棘上肌斷裂時會出現肌力消失，無力執行肩內收的動作
思路引導 VIP
請試著想像，當你想要從身體兩側將手臂慢慢向上抬起（像鳥兒拍動翅膀準備起飛）時，負責啟動這第一步動作的肌肉主要位在肩膀的哪個部位？如果這條肌肉受傷了，你覺得受限最明顯的會是「往身體靠攏」還是「往外側抬起」的動作呢？
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AI 詳解
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恭喜你準確地辨識出選項 (D) 的錯誤！這顯示你對於肩部解剖生理與臨床體徵的掌握相當紮實。這道題目核心考點在於**旋轉肌袖（Rotator cuff）**的功能定位，是臨床常見且必考的基礎知識。
棘上肌的功能與臨床表現
在解剖生理中，棘上肌（Supraspinatus） 位於肩胛岡上窩，其主要功能是負責肩關節啟動後的初期**外展（Abduction）**動作（約 0° 至 30°），而非內收。因此，當棘上肌發生斷裂或嚴重損傷時，患者會出現外展力弱，甚至無法自行將手臂由側面平舉，這與選項中提到的「內收」動作方向完全相反。至於其他選項，如 (A) 的解剖連動性、(B) 的保守治療原則，以及 (C) 肩脫位造成的方肩畸形，皆屬於正確且經典的骨傷科敘述。
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