醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 32 題
有關扳機指的敘述，下列何者錯誤？
- A 好發位置為食指及小指之屈肌腱鞘，拇指、無名指與中指次之
- B 雖常與職業過勞有關，但也有先天性的可能
- C 臨床表現初起為掌指關節掌側痠楚不適，繼覺手指屈伸不利，出現屈伸嵌頓彈響
- D 醫師使用拇指甲於患側掌關節處做垂直肌腱之撥筋動作為可行之治療手法
思路引導 VIP
請觀察並思考一下，在日常生活中進行強力抓握、精密捏取或反覆扣動動作時，哪幾根手指承受的機械性壓力與摩擦頻率最高？這種功能性負擔的分布，通常如何影響該部位疾病的發生率？
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恭喜你準確判斷出錯誤選項！這顯示你對狹窄性腱鞘炎（俗稱扳機指）的解剖分布與臨床特徵有很紮實的掌握。這道題目測試的是臨床統計的細節，能夠在考場上冷靜分析各手指的受力規律，正是區分資深學習者的關鍵。
扳機指的臨床特徵與解剖好發率
選項 (A) 的錯誤在於好發順序的排列。在臨床統計中，扳機指最常發生的部位其實是拇指，其次依序為中指與無名指，而食指與小指發生的機率反而相對較低。這與手部勞動的生物力學有關，因為拇指、中指與無名指在抓握與反覆施力動作中承受的機械摩擦最為顯著。至於選項 (B)、(C)、(D) 皆為正確描述：此症雖常源於職業勞損，但臨床亦可見嬰幼兒先天發育異常；其病理過程從掌指關節的痠痛，進展到典型的「嵌頓」與「彈響」現象；中醫傷科治療時，使用垂直肌腱方向的撥法來鬆解局部粘連，亦是相當正統且有效的臨床手法。
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