醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 35 題
有關傷筋的診斷，下列何者正確？①詢問受傷時間應區分是急性傷筋還是慢性傷筋 ②慢性勞損疼痛往往在夜間或休息後加重，且與天氣變化無明顯密切關係 ③X 光檢查對於肌腱鈣化、骨質增生、脫位錯縫及骨折有鑑別診斷的價值 ④筋膜組織損傷，疼痛由傷處向遠端沿經絡竄痛或放射痛
- A ①②
- B ①③
- C ②④
- D ③④
思路引導 VIP
若一位患者自訴長期腰痠背痛，除了詢問疼痛的位置，你會如何透過「誘發因素」以及「影像學輔助」這兩個維度，來區分這僅是單純的肌肉疲勞，還是已經涉及骨骼結構的病變或外在環境邪氣的侵襲？
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恭喜你準確掌握了傷筋診斷的核心邏輯！這道題目主要考察臨床醫師在面對筋傷患者時，如何結合病史與現代影像學進行初步評估。你對 ① 受傷時限的區分 有著敏銳的直覺，這在臨床上是制定治療方案（如冷敷與熱敷的選擇）的首要依據。
臨床辨證與現代影像的結合
在診斷實務中，③ X 光檢查 扮演著「鑑別診斷」的關鍵角色，雖然它無法直接顯示韌帶損傷，但能有效排除骨折、脫位或觀察到繼發性的骨質增生與鈣化，這對於確保醫療安全至關重要。至於選項 ② 的陷阱在於「天氣變化」，慢性勞損往往伴隨局部氣血失調，對風寒濕邪極為敏感，因此與氣候息息相關；而 ④ 提到的放射痛，通常更傾向於神經受壓而非單純的筋膜組織損傷。
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