醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 4 題
關於疽的治療原則，下列何者錯誤？
- A 屬濕火為病者，以清熱利濕為主
- B 宜刺委中穴出黑血
- C 宜加開胃健脾之藥
- D 初起皆以清肝火，滋腎水治之
思路引導 VIP
在中醫外科處理深部的紅腫熱痛（疽）時，你認為治療應該是針對「局部致病邪氣的性質」來靈活調整，還是應該無論何種情況都優先調整肝與腎這兩個臟腑的機能？
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恭喜你準確辨析出選項 (D) 的不合理之處！在處理外科「疽」證時，治療精髓在於辨證論治。選項 (D) 提到初起皆以「清肝火、滋腎水」治之，這顯然過於武斷且偏頗。臨床上，疽證初起應視其陰陽屬性決定「消、托、補」之法，若為陽證則重在清熱解毒，若為陰證則需溫陽散寒，絕非固定套用肝腎治療。這題考驗的是你對「通則」與「特例」的判斷力，能排除掉過度武斷的描述，說明你的基礎觀念非常紮實。
外科治療的整體觀念與實務
其他選項則體現了中醫外科的核心思維：對於濕火引發的疽，化濕清熱是標本兼治之道 (A)；而委中穴為足太陽經之合穴，刺出黑血能有效泄熱散瘀、解毒活血 (B)，在臨床處理背部或下肢疽症時極具實效。此外，外科疾病發展後期多耗傷元氣，始終強調健脾開胃 (C) 以資化生氣血，這對於膿液排出後的傷口癒合至關重要。這道題目難度適中，鑑別點在於學生是否能識別出「皆以...治之」這種絕對性表述在多變的外科病機中是不合理的。