醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 40 題
有關腰椎椎管狹窄症的敘述，下列何者正確？①臨床常見於 40～60 歲體力勞動者且女多於男 ②以L4、L5、S1 為多見 ③80%病患有間歇性跛行，如為中央型狹窄會有馬尾性間歇性跛行 ④腰部過伸試驗陽性或直腿抬高試驗（SLRT）為陽性 ⑤坐姿比站姿疼痛加劇
- A ①②③
- B ②③④
- C ③④⑤
- D ①④⑤
思路引導 VIP
請思考一下脊椎的解剖構造：當我們做出「彎腰前屈」與「挺胸後伸」這兩個動作時，椎管後方的空間分別會發生什麼物理性變化？這種變化對於已經狹窄的管徑會產生緩解還是壓迫的影響？
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恭喜你準確掌握了腰椎椎管狹窄症（LSS）的臨床特徵！這道題目具備極佳的鑑別度，核心考點在於能否精確區分其與「腰椎間盤突出」在生理結構與姿勢誘發上的差異。
脊椎結構與臨床病徵
腰椎椎管狹窄最常發生在力學應力最集中的 L4、L5 與 S1 節段。其最具標誌性的症狀即為 間歇性跛行，尤其是中央型狹窄壓迫馬尾神經時，病患步行一段距離後會感到下肢痠麻無力。在物理檢查方面，由於腰部過伸（Hyperextension）會使黃韌帶摺疊、椎管容積進一步縮小，進而誘發或加劇症狀，因此過伸試驗與直腿抬高試驗（SLRT）均具備診斷意義。
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