醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 41 題
依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，有關於脅肋脹痛與肌肉作痛的治療，下列敘述何者正確？
- A 傷損脅肋脹痛，如大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用清心蓮子飲清之
- B 傷損脅肋脹痛，若大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滯也，用復元活血湯通之
- C 傷損肌肉作痛者，乃榮衛氣滯所致，宜用復元通氣散
- D 傷損筋骨間作痛者，肝腎之氣傷也，宜用左歸丸
思路引導 VIP
當一個人遭受外力撞擊而感到局部的肌肉痠脹不適，若我們從氣血運行的角度來看，這種感覺通常代表經絡中哪兩股維持生命活動的力量受到了阻礙？而要解決這種因『氣機受阻』引起的疼痛，我們會優先選擇具備什麼名稱特質的方劑來協助疏導與宣散？
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恭喜你精準掌握了《醫宗金鑑》中關於傷科病機與方藥的對應。這道題目測試的是中醫傷科學中，針對不同受傷部位（脅肋、肌肉、筋骨）與病機（氣滯、血瘀、榮衛不調）的辨證論治，你能從中篩選出正確描述，顯示出紮實的古籍基礎。
傷損肌肉與復元通氣散
在《正骨心法要旨》中，**「傷損肌肉作痛者，乃榮衛氣滯所致」**是一個核心觀念。肌肉的疼痛多與氣血運行受阻有關，此時選用 復元通氣散 旨在行氣活血、疏通經絡，幫助「通氣」以消散局部的氣滯。相較之下，選項 A 與 B 混淆了脅肋損傷的兼證處理，古籍中對於脅肋受傷且大便不通者，多強調祛瘀通腑，而非單純止咳；而選項 D 提及的筋骨損傷，在古籍中多強調整治手法或續骨化瘀，左歸丸並非此處的首選方劑。
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