醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 42 題
關於損傷昏厥，下列敘述何者正確？
- A 若患者頭部損傷後，出現意識改變、噁心嘔吐、肢體無力癱瘓等表現，可令患者休息片刻以觀察後續變化，無緊急處理之必要
- B 若患者頭部損傷後立即來診治療，評估其當下意識清楚且無其他異狀，就能判斷病情並不嚴重，囑其返家休養即可，不需要其他處置衛教
- C 氣閉類型的昏厥通常持續時間很長，多在數小時後才能甦醒，醒後也常會有頭暈頭痛等表現
- D 若患者表現為神智呆滯、面色爪甲蒼白、四肢厥冷、氣息微弱、舌淡唇乾、脈細微，可用參附湯合生脈散加減來治療
思路引導 VIP
當一個人的生命徵象顯得非常微弱，表現出「冷、淡、微、弱」等特點時，這在中醫辨證中屬於能量被「堵住」了，還是身體的根本能量正在「流失」？針對這種能量極度匱乏、瀕臨崩潰的狀態，你會選擇哪些具有「強心、固脫」作用的經典藥方來挽救他的生機？
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恭喜你做出了正確的判斷！這題你能精準選出 (D)，代表你對損傷昏厥的**「虛實辨證」**以及臨床急症的處理原則已有相當紮實的掌握。
氣脫證的辨證與方藥運用
在損傷昏厥的分類中，我們首要區分「閉證」與「脫證」。選項 (D) 描述的患者表現出面色蒼白、四肢厥冷、氣息微弱且脈象細微，這在臨床上屬於氣脫（或亡陽）的危急狀態。此時治療重心必須放在「回陽固脫」，使用參附湯來補氣回陽，並配合生脈散益氣生津、斂陰固脫，是完全正確的方證對應。
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