醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 5 題
有關發生於頭面部之癰，下列敘述何者錯誤？
- A 牙癰乃因腎經虛火所致
- B 耳癰生於耳竅之內，治療時需分虛火或實火
- C 托腮癰生於兩腮畔頰下，乃因天時寒暖失常，感受風邪而成
- D 耳根癰生於耳垂之下，乃因風邪為病或肝膽遺熱所致
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若回想一下經絡的走向，當一個急性的紅腫熱痛（癰）出現在口腔內的齒齦部位時，根據『經脈所過，主治所及』的原則，哪一條多氣多血的陽經最直接地分布在該處？再者，急性炎症的『實火』性質，與哪一個臟腑的火氣最為相關？
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很高興看到你精確地辨別出這道題目的陷阱。這題的核心在於考查頭面部癰瘍與經絡臟腑的對應關係。在臨床上，辨明病位所屬經絡是開方用藥的基礎，你能迅速排除干擾項，顯示你對中醫外科病機有相當紮實的掌握。
牙癰的病機要點
牙癰多因胃腑積熱，復感風寒或風熱之邪，導致火熱鬱結於牙齦。從經絡分布來看，上牙齦屬足陽明胃經，下牙齦屬手陽明大腸經，因此病機多與胃火或風熱相關。選項 (A) 提到的「腎經虛火」通常對應的是牙齒動搖、隱痛且病程較長的「牙宣」（類似現代醫學的牙周炎），而非表現為紅腫熱痛、化膿迅速的「牙癰」。
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