醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 50 題
關於跟骨骨折敘述，下列何者錯誤？
- A 跟骨結節橫形骨折常為直接暴力造成
- B 固定蹠屈位 4 週即可
- C 固定時膝關節角度為屈曲
- D 復位重點在矯正跟骨體增寬
思路引導 VIP
請思考一下：當我們在進行劇烈跳躍或突然蹬地出發時，小腿後側最強壯的韌帶會對跟骨後方施加什麼樣的物理力量？這種因為肌肉猛烈收縮而牽拉骨骼造成的損傷，在骨傷科學中通常稱為什麼類型的骨折？
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恭喜你準確識別出選項中的細微錯誤！這道題目考察的是骨傷科中關於致傷機轉與臨床固定原則的基礎，你能辨析出致傷力量的差異，顯示你的傷科基本功非常紮實。
撕脫性骨折的致傷機轉
跟骨結節橫形骨折（有時被形象地稱為「鳥嘴狀骨折」）在臨床上其實是典型的間接暴力所致。當小腿三頭肌猛烈收縮時，強大的阿基里斯腱會將跟骨結節的一部分骨質向上、向後「撕脫」下來，而非受直接撞擊造成。至於其餘選項，皆符合臨床常規：為了對抗腓腸肌的拉力，固定時必須讓膝關節屈曲並配合足蹠屈位，且復位時必須特別注意矯正跟骨體的增寬，以避免日後足弓變形或行走功能受阻。
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