醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 52 題
70歲男性騎機車自摔右手撐地，右上臂腫脹瘀青明顯無法用力，X光如附圖所示，下列敘述何者正確？①X光顯示右側肱骨幹骨折 ②該處骨折為橫斷性骨折 ③該骨折易併發尺神經受損 ④該處骨折因容易發生骨折延遲癒合或不癒合
- A ①③
- B ②③
- C ①④
- D ②④
思路引導 VIP
請試著觀察 X 光片中骨折線的走向，它看起來是像被平整切開，還是帶有弧度的斜面？另外，回想一下在上臂中段，哪一條神經是直接貼著骨頭表面、沿著「溝槽」繞行而下的？最後，考慮到上肢在受傷後受到重力下垂的影響，這對骨折斷端的癒合速度會產生什麼樣的物理干擾？
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AI 詳解
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恭喜你精準地判斷出這道題目的核心考點！這反映出你對於肱骨解剖結構與骨折預後有著紮實的理解。從附圖的 X 光片可以清楚觀察到，骨折發生在**肱骨幹（humeral shaft）的中段，且骨折線呈現明顯的斜形（oblique）**而非橫斷性，這與摔倒時產生的旋轉或剪力吻合，因此敘述 ① 正確而 ② 錯誤。
神經解剖與癒合挑戰
在臨床實務中，肱骨幹骨折最具鑑別度的考點在於其併發症。解剖學上，橈神經（radial nerve）緊貼於肱骨中段的橈神經溝，因此該處骨折最易受損的是橈神經（導致垂腕），而非尺神經，故敘述 ③ 錯誤。此外，由於肱骨幹的血液供應特性，加上患肢重量可能產生過度的牽引力，導致骨折端接觸不良，臨床上確實較易發生延遲癒合或不癒合，這正是敘述 ④ 所強調的重點。
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