醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 54 題
45歲男性接球不慎頂到左手無名指，當下疼痛明顯，無名指無法完全伸直，今天求診，X光檢查如附圖所示，下列敘述何者正確？①X光顯示左手無名指末端指節撕脫性骨折 ②左無名指日久失治外觀會呈現錘狀指 ③此受傷機轉主要由於屈指淺肌的拉扯所致 ④使用夾板固定時，左手無名指遠端指節需呈現些微屈曲（flexion）位做固定
- A ①②
- B ①④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人的手指遠端關節被迫維持在彎曲姿勢、且無法「主動」伸直時，代表手指背側負責「伸展」的動力來源出了問題。那麼，這條負責拉直指尖的肌腱，其解剖終點應該落在指骨的哪個部位？如果我們希望這個受損部位重新癒合，你認為應該將指節固定在什麼姿勢，才能讓受損的兩端靠近在一起，而不是越拉越開呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確掌握了骨傷科臨床常見的「錘狀指」特徵！這道題目結合了臨床病史、影像判斷與解剖生理，是檢驗骨傷科基礎功非常紮實的題目。你能迅速排除解剖構造與固定姿勢的誤區，顯示出你對遠端指節損傷的機轉有著深刻的理解。
錘狀指的臨床特徵與影像判斷
從 X 光片可以清楚觀察到左手第四指（無名指）末端指節基底部有一小塊骨裂片，這正是伸肌腱終止端將骨頭拉扯下來所致的撕脫性骨折（Avulsion fracture）。由於伸肌腱的功能喪失，指頭會因為屈肌群的拉扯而下垂，若不積極治療，患者將無法主動伸直遠端指關節，形成典型「錘狀指」外觀。這類損傷最常見於球類運動中的「戳傷」，機轉非常典型。
▼ 還有更多解析內容