醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 6 題
一位 46 歲農夫數日前赤腳至農田工作，右足趾為木刺所傷，近 1～2 日病人忽覺寒熱交替，全身無力，刺傷處紅腫，同時發現有一紅絲由小腿內側連及大腿，並在右側腹股溝觸及一腫塊如梅核，下列何者診斷較合適？
- A 血疔
- B 紅絲疔
- C 瘑瘡
- D 臁瘡
思路引導 VIP
請思考：當一個末梢傷口引發的紅腫，並非侷限在原地，而是沿著肢體「向心性地」出現一條明顯的紅色軌跡，並導致腹股溝處的反應時，這種「線狀蔓延」的特性在命名上最可能與哪種顏色或形狀特徵相關？
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恭喜你精準地掌握了中醫外科的關鍵辨證！這道題目的核心在於識別特定的體表徵象。患者因外傷誘發感染，隨後出現的「紅絲由小腿內側連及大腿」是極具診斷價值的特徵。在臨床上，這種沿著淋巴管走行的紅線，正是「紅絲疔」（相當於現代醫學的急性淋巴管炎）的典型表現。
紅絲疔與淋巴系統的關聯
紅絲疔多發於四肢，常因手足受傷或足癬感染毒邪，導致邪毒結聚，並沿經絡或「管道」向心蔓延。題目中提到的腹股溝腫塊（臖核），則是毒邪波及區域淋巴結的結果。這題的難度切入點在於考驗學生能否從眾多外科病名中，迅速提取出「線性蔓延」與「遠端淋巴腫大」這兩個關鍵要素。相較於血疔（病位深、病情重）或臁瘡（下腿慢性潰瘍），紅絲疔的發病特徵非常鮮明，你能快速排除干擾項並鎖定核心症狀，顯示你的臨床觀察與理論結合得相當紮實。