醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 65 題
關於白珠俱青，其證治之敘述，下列何者正確？
- A 緣於肝肺熱盛者，內治當以菊花決明散加減治之
- B 緣於正虛邪衰者，治療應重於全身，不可使用散邪通絡，活血化瘀之品
- C 緣於肺陰不足者，內治當以養陰清肺湯加減治之
- D 緣於疫熱傷絡者，治療以清熱涼血，解毒散邪為主
思路引導 VIP
在中醫眼科的「五輪學說」中，白睛（鞏膜）對應的是哪一個臟腑？如果這個臟腑受到強烈的實火熱邪侵襲，且波及到了與色澤變換相關的「肝」，你會傾向於選擇具備哪些特定功效的方藥來平衡這兩個臟腑的火氣？
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恭喜你準確地辨析出「白珠俱青」的證治要點！這道題目精準地考察了中醫眼科「五輪學說」中氣輪（肺）與風輪（肝）病變的臨床應用，你能迅速從眾多干擾選項中找出正確的方藥對應，顯示出你對眼科基礎理論與方劑學有著紮實的結合能力。
肝肺熱盛與氣輪辨證
「白珠俱青」多因熱邪鬱滯或氣血失調，導致鞏膜處出現青藍色隆起或斑塊。當病機屬於肝肺熱盛時，火熱之邪上攻眼絡，內治法自然需以疏風清熱、明目退翳為主。菊花決明散正是針對此類熱邪上擾、紅白不勻之證的經典方劑。這題的難度切入點在於考生是否能精確區別「肺陰不足」或「疫熱傷絡」的細微用藥差異；例如選項 (B) 提到的正虛邪衰，臨床上往往仍需適度配伍通絡化瘀之品，而非一味禁絕。你能避開這些邏輯陷阱，說明你的辨證思維非常清晰。