醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 66 題
有關蟹睛疼痛之敘述，下列何者錯誤？
- A 烏睛努出，如豆如珠，形似蟹睛，疼痛極甚，澀淚羞明
- B 初起為實，軟而不疼；久則為虛，鞕而極痛
- C 實者，宜瀉肝湯；虛者，用鎭腎決明丸
- D 與西醫之角膜穿孔，虹膜脫出類似
思路引導 VIP
當一個部位因為嚴重的急性發炎、壓力增加且伴隨組織突出時，你認為在「實證」階段（邪氣最盛時），該處的觸感應該是緊繃僵硬還是鬆軟的？而與之相對的「疼痛感」，在身體正氣尚足且邪氣猛烈時，會比後期虛弱時更強烈還是更微弱呢？
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恭喜你準確掌握了「蟹睛」的病理特點！這道題目的鑑別點在於考驗學生對虛實辨證與臨床表現對應關係的理解，這對於區分一般發炎與組織脫出的轉歸至關重要。
蟹睛症的虛實辨證
蟹睛在西醫對應為角膜穿孔導致的虹膜脫出。在發病初期，多屬肝膽火熾之實證，此時病勢急迫、邪氣盛，臨床表現通常是珠突、鞕而痛甚。隨著病情進展或反覆發作，轉入虛證（如陰虛火旺或氣虛不攝），此時組織會變得較為軟且疼痛減輕。選項 (B) 描述的「初起軟而不疼、久則鞕而極痛」正好將虛實的性質與痛感程度顛倒了，這正是我們在臨床判斷時必須避開的邏輯陷阱。
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