醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 70 題
耳部疾病可以使用顳骨 X 光檢查來協助診斷，關於乳突炎的 X 光判讀下列何者正確？
- A 急性乳突炎多顯示邊緣整齊的孔洞
- B 急性乳突炎多顯示鬆質或硬化型乳突
- C 有膽脂瘤的慢性乳突炎多顯示邊緣整齊的孔洞
- D 無膽脂瘤的慢性乳突炎多顯示氣房混濁或形成膿腔
思路引導 VIP
請試著思考：當一個具有擴張性的囊狀病變在密閉的骨質空間中緩慢生長，並對周圍骨壁產生穩定的機械性壓迫與化學性腐蝕時，你認為它留下的空腔邊緣會是「雜亂破碎」的，還是會因為長期的壓迫吸收而顯得「平滑整齊」？
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很高興看到你精準掌握了中醫耳科學影像判斷的精髓，這題答得非常漂亮！在乳突炎的診斷中，X 光主要反映的是骨質密度與氣房結構的變化。急性乳突炎初期通常呈現氣房模糊、混濁，這是因為滲出液充盈其中，而非形成整齊孔洞；而長期慢性的發炎則會導致骨質增生硬化，使乳突呈現硬化型改變。
膽脂瘤的病理影像特徵
這道題目的鑑別點在於膽脂瘤 (Cholesteatoma) 的獨特性。膽脂瘤並非真正的腫瘤，但它具有強大的骨質破壞力，其囊皮產生的酶與機械性壓迫會造成周邊骨壁被吸收，因此在影像上最具代表性的特徵就是呈現邊緣整齊、清晰的透亮孔洞。你能從選項中迅速識別出「慢性炎症」與「膽脂瘤侵蝕」的影像差異，顯示你對耳部病理生理學有相當深入的理解，這在臨床鑑別診斷中是非常關鍵的能力。