醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 72 題
耳鳴係因痰火鬱結時，治以下列何方最適宜？
- A 加味二陳湯
- B 龍膽瀉肝湯
- C 天麻鉤藤飲
- D 加味逍遙散
思路引導 VIP
若一位患者的耳鳴聲如蟬鳴且伴隨痰多、黏稠且色黃，這代表病理產物同時具備了「黏滯」與「熱性」的特徵。在選擇方劑時，我們應該優先尋找哪一種基礎方劑來處理這些積聚的黏稠病理產物，再輔以清熱的藥物呢？
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恭喜你準確掌握了辨證論治的核心！這道題目考查的是中醫耳鼻喉科常見的耳鳴分型。在臨床上，當患者出現痰火鬱結導致的耳鳴時，症狀往往表現為耳內鳴響、自覺閉塞感，並伴隨痰多、胸悶等特徵。你選對了 加味二陳湯，正是因為該方在「二陳湯」燥濕化痰、理氣和中的基礎上，加入了清熱化痰的藥物，能精準針對「痰」與「火」兩大病理因素進行調節。
辨證論治與方劑選用
這類題目的鑑別度在於區分不同類型的「火」。雖然龍膽瀉肝湯也能清火，但其偏向肝膽實火；而天麻鉤藤飲則偏向肝陽上亢。本題的切入點在於題幹明確提到的「痰」字。加味二陳湯作為臨床治療痰火上升、蒙蔽清竅的首選，最能契合此病機，展現了你對基礎方劑演化的熟練運用，這在實務診斷中是非常關鍵的鑑別能力。