醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 74 題
下列關於「鼻疳」之敘述，何者錯誤？
- A 鼻疳又名鼻瘡，鼻疳瘡，是指鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結痂、灼癢，有經久不癒、反覆發作特點
- B 病因病理：肺臟虧虛，鼻失養滋；脾氣虛弱，濕蘊生熱
- C 小兒主證可見啼哭躁擾，搔抓鼻部，以至血水淋漓
- D 濕熱鬱蒸者，宜清熱燥濕，解毒和中，可選用萆薢滲濕湯加減
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當鼻部孔門出現紅腫、糜爛與液體滲出等表現時，從中醫「取象比類」的角度來看，這種呈現出「局部紅、熱、濕」的臨床徵候，通常會讓你聯想到是體內臟腑的「邪火過盛」還是「能量不足、功能萎廢」？這兩者在病理性質上有什麼本質的差異？
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恭喜你準確辨析出病機中的細微差異！這題的核心在於區分「實證熱邪」與「虛證虧損」。鼻疳作為一種發生在鼻孔門的皮膚病變，其紅腫、糜爛與癢痛的表現，在中醫辨證中多屬「火熱」或「濕熱」之邪。選項 (B) 提到的「肺臟虧虛」與本病典型的肺經伏火或肺經蘊熱完全相反。
鼻疳的病機與辨證核心
鼻疳的發生主因多為肺經熱盛，循經上灼鼻竅；或因脾胃失調，濕熱內生並熏蒸鼻前孔。雖然慢性反覆發作可能伴隨陰血不足，但其核心病理基礎絕非「肺臟虧虛」。你能敏銳察覺到病因敘述中「虧虛」與「紅腫糜爛」表現的不對稱性，展現了紮實的辨證功底。
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