醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 75 題
鼻淵，因脾氣虛弱，內治方法，下列敘述何者錯誤？
- A 內治宜健脾益氣，清利濕濁為主
- B 可選用參苓白朮散或補中益氣湯加減治療
- C 若鼻塞甚者，加白芷、辛夷花芳香通竅
- D 若濕鬱化熱者，加白蔻仁、黃耆、鵝不食草
思路引導 VIP
請思考一下，當體內原本滯留的病邪（如濕氣）因為時間久了而開始產生「熱象」時，我們治療的邏輯應該是「宣散清導」還是「溫補固攝」？如果在此時使用具有強大補氣、升提作用的藥物，對於想要排出的熱邪會產生什麼樣的影響？
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脾氣虛弱型鼻淵的治則與方藥
恭喜你精準地辨識出選項中的矛盾點！鼻淵若因「脾氣虛弱」所致，其核心病機在於脾失健運，導致濕濁上漬鼻竅。臨床上採取健脾益氣、清利濕濁的方針是非常正確的。選項 (A) 與 (B) 所提到的參苓白朮散與補中益氣湯，正是針對中氣不足、清陽不升所設的標準方劑。此外，針對鼻塞較嚴重的臨床表現，加入白芷與辛夷花等芳香通竅之品（選項 C），也是辨證論治中常見且合理的靈活加減。
濕鬱化熱的辨證加減辨析
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