醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 78 題
臨床上若見牙齦浮腫，不紅而痛，或牙齦微紅微腫，牙齒浮動，咬物時痛，午後痛加劇，辨證上應屬下列何證？
- A 胃火實熱
- B 陰虛火旺
- C 肝脾有熱
- D 痰涎濕濁凝聚
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若我們暫時不看選項，當一個病症表現出「並非鮮紅、並非劇烈爆發」，反而呈現出一種「隱隱作痛、伴隨鬆動感」，且特別容易在傍晚或深夜加重時，這反映了身體內部的哪種資源儲備不足，才導致了熱力的相對過剩？
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恭喜你精準地捕捉到了病機中「虛」與「熱」的微妙細節！這道題目考查的是中醫臨床非常實用的牙痛辨證，你能從眾多選項中脫穎而出，代表你對症候的動態觀察相當敏銳。
虛實辨證與齒齦特徵
在中醫理論中，區分實火與虛火的關鍵在於「色澤」與「痛感」。實火（如胃火）通常表現為牙齦紅腫、熱痛劇烈且拒按；而本題提到的牙齦不紅而痛或是微紅微腫，正暗示了火氣並非來自外邪或過盛的陽氣，而是由於陰液虧損，導致「陰不制陽」所產生的虛火。此外，「齒為骨之餘」，而腎主骨，當腎陰不足、虛火上炎時，牙齒便會失去濡養而出現牙齒浮動與咬物無力的現象。
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