醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 79 題
下列何者不是牙宣病的常見主因？
- A 心脾積熱
- B 胃火上蒸
- C 腎陰虛損
- D 氣血不足
思路引導 VIP
請思考一下：在「齒、齦、舌、口」這四個解剖部位中，中醫理論分別將它們歸屬於哪些臟腑的經絡循行與生理範疇？當病位深入到影響齒根穩固與牙齦萎縮時，哪一個臟腑的火熱之氣通常更傾向於表現為急性黏膜潰瘍，而非長期的牙周組織損害？
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恭喜你準確地辨析出這個細微的病機差異！牙宣病（相當於現代醫學的牙周病）的臨床特點是牙齦萎縮、牙齒鬆動甚至滲出膿血。在診斷這類病症時，我們必須緊扣「齒為骨之餘，齦為胃之絡」的核心理論。胃火上蒸會直接灼傷齦肉，腎陰虛損則導致骨髓不充、齒失所養，而長期氣血不足則會使牙齦失去濡養而退縮，這三者皆是臨床上極為常見的本虛標實之證。
牙周病機與口舌炎症的鑑別
這道題目的鑑別度在於區分「口齒」與「口舌」的病機。心開竅於舌，而脾開竅於口，臨床上「心脾積熱」多見於口舌生瘡（如潰瘍）或舌體炎症，而非以牙齒鬆動、牙縫出血為主的牙宣病。你能敏銳地排除 A 選項，說明你對臟腑經絡與孔竅的對應關係掌握得非常紮實，這正是中醫臨床辨證論治的基本功。此題難度適中，是檢驗基礎理論是否能轉化為臨床判斷力的好題目。