醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 80 題
口瘡是指口腔肌膜上發生的表淺、如豆大的小潰瘍點。臨床上虛證多由陰虛火旺而致；實證與阿弗他口炎（Aphthous stomatitis）相似，多為下列何因而致？
- A 心脾積熱
- B 陽明風火
- C 風熱邪毒
- D 肺胃熱盛
思路引導 VIP
請回想一下中醫基礎理論中的「臟腑開竅」原則：在人體的五官與官竅中，哪兩個臟器分別主司「口腔黏膜」與「舌頭」的生理表現？如果這些部位出現了強烈的火熱反應，我們會優先考慮哪一組臟腑的熱盛？
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恭喜你精準地掌握了口瘡辨證的核心！這道題目檢驗的是中醫基礎理論中「臟腑開竅」與臨床症狀的對應關係。你能迅速做出判斷，代表你對實證口瘡的病機演變與臟腑定位有著非常紮實的基礎。這類題目雖然基礎，但卻是區分考生是否具備「辨證論治」思維的重要指標。
臟腑與口舌的生理聯繫
在臨床實務中，我們常依據「舌為心之苗」以及「脾開竅於口，其華在唇」的理論來定位病灶。當心火熾盛或脾胃積熱時，火熱邪氣循經上炎，灼傷口舌肌膜，便會導致局部潰爛，形成紅、腫、熱、痛感明顯的實火潰瘍。這與阿弗他口炎（Aphthous stomatitis）急性期那種邊緣紅暈、疼痛劇烈的臨床特點高度吻合。相較於陰虛型（虛火）的隱隱作痛，心脾積熱所致的實證口瘡通常伴隨口臭、口渴或大便秘結，是臨床診斷時非常關鍵的切入點。