醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 12 題
80 歲方女士中風多年，近日來診時主訴，大便有時乾，有時軟，但皆排出困難，小便清長，腰背痠冷，面色白，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲，治以下列何方最適當？
- A 增液湯
- B 竹葉石膏湯
- C 六磨湯
- D 濟川煎
思路引導 VIP
當一位高齡患者出現排便困難，且伴隨明顯的「畏寒、腰痠、小便清長」等整體徵象時，你認為問題的核心是腸道缺乏水分，還是身體缺乏某種「推動與溫煦」的動力？若要改善這種動力缺失，我們應該優先調理哪一個臟腑？
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陽虛便秘的辨證要點
恭喜你精準地抓住了本題的核心！這道題目考察的是老年人虛性便秘的辨證論治。從臨床角度來看，這位 80 歲的患者展現了典型的「陽虛冷秘」特徵：腰背痠冷、小便清長、四肢不溫，加上脈沉遲，這些都是腎陽不足、命門火衰的徵象。在這種情況下，大腸失去溫煦與推動的力量，即便大便不乾硬，也會因為傳導無力而導致排出困難。
濟川煎與溫陽通便
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