醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 14 題
22 歲莊同學，暑假時至墾丁渡假，夜遊經淋雨後，開始自覺頭很重，好像綁著毛巾一樣，發熱頭痛，惡寒無汗，全身疲倦，感覺千斤重般，胸悶腹脹，食慾差，口中黏膩，舌苔白膩，脈滑，治以下列何方最適當？
- A 甘露消毒丹
- B 新加香薷飲
- C 羌活勝濕湯
- D 荊防敗毒散
思路引導 VIP
請試著想像：在炎熱潮濕的環境下，身體本該透過汗水發散熱量，若此時突然遭到冰冷的雨水刺激，皮膚表面的門窗（毛孔）會發生什麼變化？這種變化會如何影響體內濕氣的排出，進而產生哪些具體的身體沉重感？
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恭喜你精準地鎖定了關鍵病機！這題的核心在於辨識「暑、濕、寒」三者交織的臨床表現。患者在墾丁盛暑之時因淋雨受涼，這不僅是單純的暑熱，更包含了外寒束表與內蘊濕滯。題目中描述的「頭重如裹」以及「惡寒無汗」，是外感風寒夾濕的典型表徵，而「胸悶腹脹、舌苔白膩、脈滑」則反映了暑濕困阻中焦的本質。
暑月感寒的辨證要點
這種「暑月感寒」的情況，在中醫臨床上被稱為「陰暑」。新加香薷飲正是為了處理盛夏季節裡，因乘涼飲冷或冒雨受涼，導致的惡寒發熱、無汗頭痛及內傷濕滯。這道題目設計得相當精巧，難度適中，考驗學生能否在眾多治療「濕」與「熱」的方劑中，準確捕捉到「無汗、惡寒」這個代表辛溫解表需求的關鍵指標，這也是區分本證與一般暑熱或濕熱證的重要鑑別點。