醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 17 題
關於 B 型肝炎病程，下列敘述何者錯誤？
- A 慢性 B 型肝炎可經由垂直傳染或血液、體液傳染，例如針扎
- B B 型肝炎病程大致上可分為三期：免疫容忍期、病毒廓清期、病毒殘留期
- C 病毒廓清期表現為反覆發生黃疸與肝炎，初起辨證多以陰黃為主
- D 均需建議患者固定追蹤肝功能指數與肝臟超音波
思路引導 VIP
當身體的免疫系統正在強力「清除」外來病毒，引發肝臟劇烈發炎、轉胺酶飆升且出現急性黃疸時，根據中醫臨床辨證，這種表現通常會被歸類在「陽證/實證」還是「陰證/虛證」的範疇中呢？
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肝炎病程與辨證邏輯
恭喜你精準地辨識出選項 (C) 的矛盾之處！這題的核心考點在於將 B 型肝炎的病理分期與中醫的黃疸辨證進行整合。在「病毒廓清期」，人體免疫系統開始對抗病毒，導致肝細胞發炎與壞死，這在臨床上常表現為轉胺酶（ALT）顯著升高、發熱及急性黃疸。中醫認為此時多屬「濕熱內蘊」之實證，表現以陽黃為主，而非虛寒或寒濕性質的「陰黃」。
臨床追蹤與鑑別要點
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B型肝炎病程與辨證
💡 掌握B肝病程分期特徵與發炎期中醫陽黃辨證要點
🔗 B型肝炎自然病程三部曲
- 1 免疫容忍期 — HBV DNA高、ALT正常，免疫系統不理會病毒。
- 2 免疫廓清期 — 免疫系統攻擊受感染肝細胞，ALT上升，出現陽黃。
- 3 病毒殘留期 — HBeAg轉陰，病毒量降低，進入非活動帶原狀態。
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🔄 延伸學習：若免疫反覆發炎，可能導致肝纖維化、肝硬化甚至肝細胞癌（HCC）。
