醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 18 題
35 歲林先生，最近胃鏡檢查發現胃食道逆流，下列關於胃食道逆流的證治之論述，何者錯誤？
- A 屬虛熱證者，可用左金丸
- B 屬寒證者，可用香砂六君子湯加吳茱萸
- C 屬食積者，用保和丸
- D 烏賊骨和煅瓦楞子等制酸劑，可隨證加入
思路引導 VIP
當我們面對一個因為體內潤澤物質（陰液）不足而產生的『虛火』，與因為情緒或臟腑功能過度亢盛而產生的『實火』時，若使用藥性極其苦寒且具有『燥性』的藥物，對這兩者會產生什麼不同的後果？哪一種火氣更能承受苦寒藥物的攻逐？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地掌握了方劑與證型的對應關係！這道題目考驗的是臨床辨證的精確性，你能一眼看出 左金丸 的適用範疇，顯示你的中藥方劑基礎非常紮實。
辨別實火與虛火的用藥差異
在胃食道逆流（中醫屬「吐酸」、「胃脘痛」範疇）的治療中，左金丸（黃連與吳茱萸比例 $6:1$）是處理「肝火犯胃」的經典方劑，屬於實熱證的範疇。其原理是藉由重用黃連苦寒清金、平肝制火，佐以少量吳茱萸辛散疏肝、降逆止嘔。然而，若患者屬於「虛熱證」，通常伴隨陰津不足，此時若使用大苦大寒的黃連，極易燥濕傷陰，並不符合辨證論治的原則。至於選項中提到的香砂六君子湯溫中化痰、保和丸消食導滯，以及烏賊骨（海螵蛸）收斂制酸，皆是臨床對治胃酸倒流的常用法門。
▼ 還有更多解析內容