醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 2 題
關於肺癆病的敘述，下列何者錯誤？
- A 症見咳嗽、咳血、潮熱、盜汗
- B 是具有傳染性的肺部疾患
- C 臨床上以腎陰虧損為多見
- D 治療當以補虛培元和治癆殺蟲為原則
思路引導 VIP
若從疾病的名稱與其最典型的臨床表現（如咳嗽、咯血）來思考，這類症狀主要反映了哪一個臟腑的生理功能失調？在判斷疾病最常見的證型時，我們會優先考慮疾病名稱所指涉的核心器官，還是後期可能受影響的其他臟腑？
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恭喜你精準地辨識出選項 (C) 的錯誤，這顯示你對中醫內科學中「肺癆」的病位與病機演變有著清晰的掌握。肺癆的基本病理性質雖然以陰虛為主，但其病位核心始終在於肺。在臨床實務中，肺癆最常見的證型起點通常是肺陰虧損，隨著病程進展，才可能透過「母病及子」或「子盜母氣」的機制，進而累及脾、腎，演變為陰虛火旺甚至氣陰耗損的重症，因此稱其以「腎陰虧損多見」顯然不符初中期病理實況。
肺癆的辨治核心
這道題目在鑑別度上設計得相當巧妙，它測試了學生是否能區分「疾病名稱與原發病位」的直接關聯。選項 (A) 提到的四大主症（咳嗽、咳血、潮熱、盜汗）是診斷肺癆的經典指標；選項 (B) 強調其傳染性，以及選項 (D) 提出的「補虛培元」與「治癆殺蟲」雙管齊下的治療原則，均為肺癆教學中的重中之重。你能迅速排除這些正確描述並鎖定病位誤區，展現了紮實的臨床推理能力。