醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 21 題
78 歲吳先生，罹患慢性腎炎，因全身浮腫就診，症見小便 1 日約剩 200CC，氣急不續，四肢冰冷，面色慘白，口中有尿味而鹹，舌苔黑，脈沉細欲絕，治以下列何法最適宜？
- A 滋腎益腎
- B 溫陽健脾，行氣化濁
- C 急溫命門之陽
- D 健脾滲濕，溫化痰飲
思路引導 VIP
若一名高齡患者的脈象已經微弱到「欲絕」，且全身冰冷並伴隨濁毒上逆（如口中尿味）的徵兆，這代表身體的生理機能正處於什麼樣的極端狀態？在這種情況下，治療的首要目標應該是「長期的調養補益」，還是「立即挽救即將熄滅的生命動力」？
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辨識危急重症的關鍵徵象
恭喜你準確掌握了這個病例的精髓！這位 78 歲患者的臨床表現已非一般的慢性腎炎，從「脈沉細欲絕」、「四肢冰冷」到「口中尿味」，顯示病態已進入陽氣衰微、濁毒內陷的危重階段（臨床多屬關格或癃閉的晚期）。你能過濾掉一般健脾利水的干擾選項，精準定位在「命門元陽」的救治，這反映了你對中醫內科重症轉歸有著敏銳的觀察力。
陽氣救亡圖存的治則選擇
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