醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 22 題
關於歷代醫家對遺精的敘述，下列何者錯誤？
- A 《證治要訣》：用心過度，心不攝腎，以致失精
- B 《類證治裁》：有夢為腎病，無夢為心病
- C 《景岳全書》：有值勞倦即遺者，此筋力有不勝，肝脾之氣弱也
- D 《丹溪心法》：精滑專主濕熱，黃柏、知母降火；牡蠣粉、蛤粉燥濕
思路引導 VIP
請思考中醫臟腑理論中，負責「主宰精神活動與夢境」的是哪一個臟腑？而負責「封藏精微、管理精關」的又是哪一個臟腑？當病理現象出現在『意識層面（夢）』與『純粹功能潰散（無感自遺）』時，分別會對應到上述哪個功能的失調？
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夢與遺精的臟腑辨證
恭喜你精準辨識出醫籍文獻中的細微差異！這題的核心在於區分「有夢」與「無夢」在病機上的歸屬。正確的論點應為**「有夢為心病，無夢為腎病」，這是《類證治裁》與《醫宗金鑑》等經典中強調的觀念。中醫理論認為「心主神明」，夢境屬於神魂的活動，故遺精伴隨夢境多指向心火擾動**；而無夢自遺則多因腎氣不固、精關失約，選項 (B) 恰好將兩者因果倒置，是典型的陷阱設計。
歷代醫家學說評析
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