醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 25 題
關於各種尿路感染病症的治療，下列何者最不適宜？
- A 慢性期的腎陰虛型以銀翹石斛湯為主
- B 妊娠期的尿路感染陰虛津虧型以知柏地黃湯加味
- C 妊娠期的尿路感染下焦濕熱型以八正散為主
- D 慢性期的脾腎氣虛型以補中益氣湯加味
思路引導 VIP
當一位患者同時處於「實邪侵襲」與「極需守護胎元」的特殊生理階段時，我們在選擇清熱利濕的方劑時，最需要優先考慮哪一個原則，以避免藥物「走而不守」的特性傷害到母體內的生命？
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妊娠用藥的安胎原則
恭喜你精確地辨識出這題的關鍵！在處理「妊娠期」的尿路感染時，醫者心中必須始終懸著一條紅線：胎元的安定。雖然八正散是治療下焦濕熱型尿路感染的經典方劑，但其組方中包含了大黃、木通、滑石等性味苦寒且滑利下行的藥物，極易傷陰動胎，甚至引發流產。因此，在臨床實務與考試邏輯中，對於孕婦使用此類破氣、利尿過猛的方劑均視為不宜，必須改以較和緩且具清熱安胎作用的藥物取代。
證型與特殊生理期的權衡
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