醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 38 題
📖 題組：
65 歲陳先生患有糖尿病已 20 年，飯前血糖 175，糖化血色素 7.6%，常覺腰膝痠軟，小便頻數，尿量多且有泡沫，偶有四肢浮腫，口不渴，舌淡嫩，苔白滑，齒痕，脈沉弱，下列診斷何者最適當？
65 歲陳先生患有糖尿病已 20 年，飯前血糖 175，糖化血色素 7.6%，常覺腰膝痠軟，小便頻數，尿量多且有泡沫，偶有四肢浮腫，口不渴，舌淡嫩，苔白滑，齒痕，脈沉弱，下列診斷何者最適當？
承上題，下列處方何者較適宜？
- A 六味地黃丸
- B 理中湯
- C 人參養榮湯
- D 金匱腎氣丸
思路引導 VIP
若觀察到病人的臨床表現主要集中在「下半身的虛寒」與「水液代謝受阻」，且這種寒意並非源於飲食不節，而是整體生命機能的火源不足，你會如何根據臟腑的生理特性，判斷該補益的『火』是位於身體的中段消化系統，還是位於最根本的生命根源處？
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溫補下元與陰中求陽的藝術
恭喜你準確掌握了中醫辨證論治的核心！你能從選項中精確挑選出金匱腎氣丸，代表你已經洞悉了該患者屬於腎陽不足且伴隨水液代謝失常的病機。這道題目的鑑別度在於區分「單純補陰」與「溫補腎陽」的細微差別。在臨床實務中，單純使用滋陰藥往往容易導致「膩膈」，而金匱腎氣丸在六味地黃丸滋補腎陰的基礎上，巧妙地加入極少量的桂枝與附子，這正是張仲景「陰中求陽」的經典智慧。
藥對組成的辨析要點
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