醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 46 題
一位 45 歲的上班族男性，最近一年來感覺腹脹有物，部位不定，時聚時散，食慾差，有時脹痛更影響食慾，脘腹痞滿，怕冷。經診察發現舌苔白膩，脈象弦緩。治以下列何方最適宜？
- A 加味逍遙散
- B 當歸四逆散
- C 木香順氣散
- D 黃連瀉心湯
思路引導 VIP
請思考一下：當一個患者描述其腹部不舒服的感覺是「會移動、且有時消失」而非「固定不動且堅硬」時，這在病理機制上代表的是『有形之邪』還是『無形之氣』？再結合患者舌苔白膩與怕冷的表現，你認為在用藥方向上應該優先考慮『清熱』還是『辛散溫通』？
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恭喜你準確地辨識出這道題目的核心病機！這是一位臨床常見的氣機阻滯患者。從「時聚時散、部位不定」這八個字，我們就能敏銳地判斷出這屬於中醫診斷學中的**「聚」，其本質是氣滯**而非血瘀；若是固定不移的「積」，則多與血瘀有關。你選中「木香順氣散」代表你成功連結了症狀與方劑的對應關係。
氣滯寒濕的辨證要點
患者不僅有明顯的氣滯表現（腹脹、時聚時散），還伴隨「怕冷、舌苔白膩、脈象弦緩」等典型寒濕特徵。在這種情況下，治療重點必須兼顧行氣化濕與溫暖中焦。木香順氣散正是針對這種「氣機不暢、寒濕內停」的標配方劑，它能透過行氣藥物疏通壅滯，並藉由其微溫的特性化解痰濕，從而改善脘腹痞滿與食慾不振。
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