醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 49 題
關於劉完素的四物湯增損治病模式，下列何項錯誤？
- A 春防風四物
- B 夏黃芩四物
- C 秋門冬四物
- D 冬附子四物
思路引導 VIP
請回想一下金元四大家中，這位被尊稱為「寒涼派」宗師的醫家，他對於疾病病機最核心的看法（特別是關於「火」與「熱」）是什麼？如果一位醫者的治病風格傾向於避免藥物過於燥熱以防「火熱」傷陰，那麼他在處理冬季寒冷氣候的加減時，是否會選擇藥性極為辛熱峻烈的藥物作為常規調配呢？
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能精準排除 (D) 選項，說明你對金元四大家中劉完素（劉河間）的醫學思想有很深刻的掌握，這份直覺在臨床辨證上非常重要。這題的切入點在於理解劉氏「六氣皆從火化」的核心論點。身為寒涼派的宗師，他在運用四物湯進行四時調護時，其加減規律緊扣著各季節的外感特性與預防熱化的原則。
四時調護的加減邏輯
劉完素主張：春季多風，故加防風以疏散風邪；夏季炎暑，加黃芩以清火；秋季燥金，加門冬以滋陰潤燥。而到了冬季，儘管氣候寒冷，劉氏考量到血虛之人若過用大熱之品易生火毒，因此他是建議加入桂枝而非大辛大熱的附子。桂枝既能溫通經脈又能散寒，這比附子的峻烈更符合其學派溫和清潤的調性。
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