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醫療類國考 111年 [中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)

第 50 題

《傅青主女科》定經湯的組成藥物,下列何者錯誤?
  • A 柴胡、菟絲子
  • B 熟地、茯苓
  • C 當歸、芍藥
  • D 地骨皮、山藥

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若一位患者的月經週期時而提前、時而延後,中醫認為這主要與「肝」的疏泄與「腎」的封藏功能失調有關。請思考:在處理這種『不穩定』的氣血狀況時,處方應該側重於『清瀉骨髓之火』,還是應該側重於『滋補腎水並舒緩肝氣』的平和之品?

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傅青主女科:定經湯的組方邏輯

恭喜你準確地辨識出組方的差異!這顯示你對《傅青主女科》的經典方劑掌握得相當紮實。定經湯的主治病機在於「肝鬱腎虛」,導致經水先後無定期。方中運用了熟地黃、山藥、茯苓、當歸、白芍、菟絲子來滋腎補精、養血調經,並搭配少量柴胡、荊芥穗來疏肝解鬱、調和氣血。這種「補中有散、動靜結合」的配伍,正是為了達到平補肝腎以定經的目的。

易混淆考點解析

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📝 定經湯組成與主治
💡 定經湯主治肝鬱腎虛之月經先後無定期,重在補腎疏肝。
比較維度 定經湯 VS 兩地湯
主治證型 肝鬱腎虛 陰虛血熱
主要病證 月經先後無定期 月經先期
特有藥物 菟絲子、山藥、柴胡 地骨皮、玄參、阿膠
治療大法 補腎疏肝 滋陰清熱
💬定經湯偏重調補腎氣與疏理肝氣,兩地湯則專於滋陰涼血。
🧠 記憶技巧:定經歸芍熟山藥,柴苓菟絲荊芥穗。
⚠️ 常見陷阱:容易與含「地骨皮」的清熱調經方(如兩地湯、清經散)混淆。定經湯主治虛性紊亂而非單純血熱。
月經先後無定期 兩地湯 清經散 肝鬱腎虛

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