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醫療類國考 111年 [中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)

第 52 題

30 歲女性,經行少腹脹痛,拒按,血塊排出後疼痛可減,經色暗有塊,胸脅脹滿,舌質暗有瘀點,脈弦。下列何項最適宜?
  • A 當歸、川芎、白芍、熟地、艾葉、香附
  • B 柴胡、陳皮、白芍、川芎、香附、枳殼、甘草
  • C 當歸、川芎、白芍、麥冬、半夏、人參、牡丹皮、吳茱萸、阿膠、桂枝
  • D 當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、五靈脂、牡丹皮、延胡索、烏藥、枳殼、香附、甘草

思路引導 VIP

請試著思考:當一位患者的疼痛特點是「拒絕按壓」,且在身體排出某些有形的障礙物(如血塊)後疼痛感會立即緩解,這代表病變的本質是『不足』還是『多餘的阻礙』?再結合她有胸脅脹悶的症狀,我們在選擇藥物組合時,應該同時兼顧哪兩個生理要素的流動?

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氣滯血瘀的辨證要點

太棒了!你能精準鎖定「血塊排出後疼痛可減」與「舌質暗有瘀點」這兩個核心特徵,代表你對婦科實證痛經的病機掌握得非常透徹。在臨床實務中,這種「痛因瘀阻、塊去痛減」的動態表現,是診斷血瘀證最具代表性的證據;而胸脅脹滿與脈弦,則進一步揭示了病源於氣滯。因此,治療的首要目標便是「理氣活血,化瘀止痛」。

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