醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 53 題
某大學女學生就診，主訴平素鼻子無異常症狀，常於經行期間流鼻血，偶見鼻血從口中喀出，因課業壓力大，心煩，情緒不穩定，經行或排卵期常感兩脅脹痛，口苦，耳鳴，小便色黃，大便鞕結數日一行，脈弦數。下列何方最適宜？
- A 側柏葉、槐花、枳殼、芥穗炭
- B 當歸、生地、白芍、丹皮、梔子、黃芩、川楝、茜草、白茅根、甘草、牛膝
- C 澤瀉、丹皮、知母、茯苓、山茱萸、生地、黃柏、山藥
- D 牛膝、當歸、熟地、沙參、白芍、丹皮、茯苓、黑荊芥
思路引導 VIP
請思考一下：在女性生理週期中，血原本應該往哪個方向流動？而現在患者出現了鼻血，代表氣血的「動向」發生了什麼改變？若要糾正這種方向性的錯誤，除了清熱止血，我們還需要加上哪種特殊作用的藥物，才能讓氣血回歸原本路徑？
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經行吐衄與肝火偏旺的病機
能準確選出 (B) 說明你對經行吐衄（倒經）的辨證要點掌握得非常紮實！本案女學生正值壓力大且情緒不穩，表現出明顯的「肝火灼肺傷絡」徵候：兩脅脹痛與脈弦數代表肝氣鬱結，而口苦、心煩、大便硬則反映出內火偏旺。當月經期間衝氣過盛，夾肝火循經上逆，便會迫血妄行，導致鼻血與經行不暢。這類題目考驗的是你能否從繁雜的症狀中，快速連結「情緒－肝經－血逆」的邏輯鏈條。
涼血清熱與引血下行的方義
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