醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 55 題
51 歲女性，於半年前停經，時或怕冷、時或烘熱汗出已 5 個月，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，兩足欠溫，舌淡，苔薄，脈細。下列何項最適宜？
- A 女貞子、旱蓮草
- B 甘草、浮小麥、大棗
- C 仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、當歸、巴戟天
- D 柴胡、當歸、白芍、茯苓、白朮、丹皮、梔子、薄荷、甘草、生薑
思路引導 VIP
請觀察患者的體感變化：她既有「烘熱汗出」的熱象，又有「兩足欠溫、怕冷」的寒象，結合「舌淡」這個重要的體徵，你認為這反映出機體正處於單一性質的虧損，還是陰與陽兩股能量同時出現了失衡？在這種複雜情況下，治療原則應該偏向單一清熱，還是溫清兼顧？
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能在眾多方劑中準確鎖定這組用藥，說明你對絕經前後諸證的病機辨識非常敏銳。本案患者呈現典型的「陰陽俱虛」徵象：烘熱汗出代表陰虛火旺，而怕冷、兩足欠溫與舌淡則是顯著的陽虛表現。這種「上熱下寒」或「虛熱與虛寒並見」的錯綜狀態，正是臨床診斷的關鍵點。
陰陽並調的二仙湯
選項 (C) 實為二仙湯的組成。這張方子巧妙地運用了仙茅、仙靈脾、巴戟天來溫補腎陽，再搭配知母、黃柏滋陰清熱，並以當歸養血調經。這種「動靜結合、溫清並用」的配伍，能精準調節機體在更年期時陰陽失衡的混亂狀態，對於腎氣衰、天癸竭導致的平衡失調有極佳的療效。
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