醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 6 題
關於導致心悸的病因，下列敘述何者錯誤？
- A 久病體虚，或熱病傷陰，或房室過度，均可導致腎陰虧損，心火妄動，形成心悸
- B 飲食不節，嗜食膏粱厚味，煎炸炙煿，均可生痰蘊熱化火，痰火擾心而致心悸
- C 大怒傷肝，大恐傷腎，均可動憾心神而發驚悸
- D 藥物過量，例如使用阿斯匹靈（Aspirin）過量或失當，容易引起「脈結代，心動悸」一類證候
思路引導 VIP
請思考一下，在中醫經典文獻中，「脈結代，心動悸」通常用來描述心臟動力與節律的嚴重失調。若從現代藥理學的角度來看，什麼樣性質的物質（是常見的解熱鎮痛藥，還是具有強烈心臟毒性或強心作用的成分）才更有可能在中毒時導致如此明顯的電生理律動改變？
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恭喜你準確識別了選項中的誤導項！這道題目考察的是心悸的經典病機與現代藥理描述的結合。你能迅速排除 A、B、C 三個標準的中醫病因，反映出你對內傷心悸的理論架構——無論是陰虛火旺、痰火擾心，還是情志致病，都有相當精準的理解。
經典病機與藥物副作用辨析
關於選項 D 的錯誤點，主要在於將阿斯匹靈 (Aspirin) 與「脈結代，心動悸」進行了錯誤的連結。在《傷寒論》中，「脈結代，心動悸」是描述心氣、心血嚴重受損的典型體徵（如炙甘草湯證）。雖然藥物過量（如附子、烏頭鹼類或洋地黃類藥物）確實會引發嚴重心律不整，但阿斯匹靈在臨床上最顯著的副作用是胃腸道黏膜損傷或凝血功能障礙，並非引發結代脈的常見誘因。這類題目難度中等，其鑑別度在於測試學生是否能區分「廣義的藥物副作用」與「特定的經典症狀描述」。