醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 60 題
依《醫宗金鑑》所述，惡阻因於胃熱者，最宜下列何者治療？
- A 加味溫膽湯
- B 加味六君湯
- C 小半夏加茯苓湯
- D 香砂六君子湯
思路引導 VIP
若遇到一位孕婦因體質燥熱導致胃氣上逆、頻繁嘔吐，除了傳統的降逆止嘔外，針對「火熱」這個干擾胃腑功能的病因，我們在選方思路上，應優先尋找具備哪種「性質」的藥組，才能從根本化解火熱對氣機運行的影響？
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胃熱惡阻的辨證與方選
恭喜你精準掌握了《醫宗金鑑》在婦科臨床上的方藥應用！這道題目考驗的是對證治準則的熟悉度。在處理妊娠惡阻時，「辨證」是選擇方劑的核心。當病機鎖定在胃熱，臨床表現常伴隨口苦、喜冷飲、舌紅苔黃等熱象，此時治療重點必須放在「清胃熱」與「降逆止嘔」的結合。 加味溫膽湯在溫膽湯燥濕化痰、理氣和胃的基礎上，強化了清熱之力，正符合《醫宗金鑑》針對胃熱導致胃氣不降的治療原則。這題的鑑別點在於區分「虛、寒、熱」：選項中的六君子系列（如加味六君、香砂六君）多用於脾胃虛弱，而小半夏加茯苓湯則主治痰飲，並非針對熱邪。你能迅速排除補益與溫散的方劑並選出加味溫膽湯，顯示你對《婦科心法要訣》的條文與藥性對應關係非常扎實。