醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 63 題
王女士，產後 30 天仍惡露不絕，王醫師以補中益氣湯加鹿角膠、艾葉炭治療 5 天後收效。此病例的臨床症狀，下列幾項正確？①惡露量多 ②惡露質稀薄 ③兩脇脹痛 ④小腹空墜痛 ⑤惡露無臭味
- A 2
- B 3
- C 4
- D 5
思路引導 VIP
若我們將人體維持血液運行的力量想像成一種「固攝與支撐」的能量，當這股力量因為產後過度耗損而變得虛弱、無法向上提舉時，妳認為患者的腹部感覺會是沉重墜脹，還是拒按的實痛？再者，如果這種出血是因為「容器不固」而非「熱迫血行」或「瘀血阻滯」，那麼流出的液體性質（氣味、質地）應該會呈現什麼樣的特徵呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地掌握了臨床用藥與證型之間的邏輯關係！這題的解題核心在於「由方推證」。醫師選用 補中益氣湯，顯示王女士的病機屬於氣虛下陷、氣不攝血；而加用鹿角膠與艾葉炭，則進一步加強了溫經補腎、止血固沖的力量。
氣虛型惡露不絕的辨證要點
在氣虛的範疇下，惡露會因為氣不統攝而表現出 ①量多，且因化源不足導致 ②質地稀薄。由於缺乏熱邪煎熬，惡露通常 ⑤無臭味；最具特徵性的則是 ④小腹空墜痛，這正是脾氣下陷、支撐無力的典型反映。至於「③兩脇脹痛」多屬肝氣鬱結或氣滯，與補中益氣湯的治療方向不符。這道題目設計得非常巧妙，它不直接詢問證型，而是測驗你是否能從「方劑組成」回推「臨床表現」，這正是臨床醫師必須具備的逆向思考能力，難度屬於中等偏上，能答對代表你的辨證功底非常紮實。