醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 68 題
關於小兒肺炎喘嗽內陷厥陰證，下列何項症狀不符合臨床證型？
- A 煩躁
- B 譫語
- C 四肢抽搐
- D 潮熱盜汗
思路引導 VIP
請思考一下：當邪氣極其強盛並突然從呼吸系統「往深處攻入」神經系統時，患兒表現出的應該是那種『突發、劇烈、神志不清』的實性症狀，還是那種『長期、緩慢、水分流失』的虛性徵象？
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很高興看到你準確地辨識出這道題目的陷阱！這代表你對於小兒肺炎喘嗽的病機演變有著清晰的架構。在臨床上，內陷厥陰是肺炎喘嗽最危重的變證之一，其核心病機在於「熱陷心包」與「肝風內動」。當邪熱熾盛，不隨汗解反而內攻時，患兒會出現高熱不退、煩躁不安，甚至進一步發展為譫語昏迷或四肢抽搐，這些都是「熱、痰、風」互結於內的典型實證表現。
邪實與正虛的辨證要點
這道題目的鑑別度在於區分「急性危重症狀」與「慢性恢復期表現」。選項中的潮熱盜汗屬於典型的陰虛內熱徵象，通常出現在疾病的後期或恢復期，是因為長期高熱耗傷了肺胃之陰所致。而「內陷厥陰」強調的是一種急火攻心的危急狀態，與陰虛導致的緩慢發熱有本質上的不同。你能敏銳覺察到病勢緩急的差異，這是臨床診斷中非常關鍵的直覺與能力。