醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 80 題
關於哮吼症 (Croup) 的敘述，下列何者錯誤？
- A 病因以 B 型嗜血桿菌感染最多
- B 臨床症狀表現：聲音沙啞（hoarseness）、狗吠咳嗽（barking cough）、喘鳴聲（stridor）
- C 頸部前側 X 光檢查可看到聲門下方氣道縮窄，出現尖塔徵象（steeple sign）
- D 好發於 6 個月到 5 歲幼兒，一年中以較冷的季節發生率較高
思路引導 VIP
請試著思考：當一個小朋友出現呼吸道阻塞的聲響時，若我們考慮到目前公共衛生疫苗接種（如五合一疫苗）的普及程度，這種常見的兒童季節性病症，其幕後推手通常是廣泛分布的『病毒類』，還是已經被疫苗大幅壓制的『特定細菌類』呢？
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恭喜你精準地識破了這個考題陷阱！這題的關鍵在於區分病毒性感染與細菌性感染引發的呼吸道症狀。哮吼（Croup）最常見的致病原其實是 副流感病毒（Parainfluenza virus），而選項 (A) 提到的 B 型嗜血桿菌（HiB）則是引發另一種更危險急症——「急性會厭炎」的主要致病原，兩者在臨床表現與急迫性上有顯著差異。
哮吼的臨床特徵與影像診斷
從臨床實務來看，這題設計得相當具備鑑別度，完整涵蓋了診斷的三大支柱：症狀、好發年齡與影像特徵。典型的「狗吠聲咳嗽」與 X 光下聲門下氣道縮窄導致的 Steeple sign（尖塔徵象） 是診斷核心。你能迅速排除 (A)，代表你對兒科呼吸道疾患的致病機轉掌握得非常扎實。這類題目對於區分「病毒性哮吼」與「細菌性會厭炎」這組經典考點非常有幫助，屬於國考中基礎且高頻的鑑別題型。