醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 9 題
36 歲王小姐，子宮肌瘤病史，經來量大導致貧血，月經來容易心悸，身倦，頭暈，納差，大便軟散，診其舌淡紅，苔薄白，脈細弱，下列何方最適宜？
- A 當歸補血湯
- B 歸脾湯
- C 天王補心丹
- D 知柏地黃丸
思路引導 VIP
請思考一下：當一位患者同時表現出「消化功能減退（如便溏、食慾差）」以及「血液長期流失」時，根據中醫理論，哪一個臟腑既負責將食物轉化為血液的來源，又負責約束血液在脈道內運行而不外溢？若要同時解決這兩個問題，哪一種治則最能標本兼顧？
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恭喜你精準地掌握了辨證要點！這道題目考查的是臨床上非常常見的「心脾兩虛」證型。王小姐因資產性疾病（子宮肌瘤）導致長期經量過多，這種「血失」狀態最終演變為氣血雙虧，你的判斷非常敏銳。
心脾同治與統血機能
從臨床表現來看，患者出現「納差、大便軟散」是典型的脾氣虛衰，運化失職；而「心悸、頭暈、脈細弱」則是心血不足、心神失養的徵象。在治療上，我們不僅要補血，更要針對「脾不統血」的病機進行加固。歸脾湯結合了補氣與養血之品，能同時達成益氣健脾與養心安神的效果，是處理此類慢性出血導致虛損的首選方劑。
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