醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 45 題
依《針灸大成．捷要灸法》所言夢遺之治法用穴，下列何者錯誤？
- A 十四椎下各開三寸，灸七壯
- B 灸精宮
- C 灸志室
- D 灸胞肓
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若要處理關於「精氣封藏失職」（如夢遺）的問題，根據中醫「穴位鄰近主治」的原則，你會優先選擇與哪一個臟腑高度相對應的腰背部穴位？再者，考慮到「精」字在穴名中的暗示，哪個部位的命名最能體現其對生殖之精的調節作用？
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恭喜你準確辨析出這個考點！這顯示你對《針灸大成》的原文內容與穴位別名有很紮實的掌握。在《捷要灸法》中，針對「夢遺」的治法明確記載：「十四椎下各開三寸，名曰精宮，又名志室，灸七壯。」這說明了選項 (A)、(B)、(C) 其實指向的是同一個解剖位置與治療觀念。
精宮與志室的臨床意義
從經絡理論來看，第十四椎（第二腰椎）水平正是腎氣輸注之處。志室穴（又名精宮）位於腎俞旁，主治遺精、陽萎等生殖系統疾患，這與中醫認為「腎藏精、主封藏」的理論完全吻合。而選項 (D) 胞肓位於第十九椎（第二骶椎）水平旁開三寸，位置過低，並非該古籍中所指治療夢遺的主穴，因此是錯誤的選項。
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