醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 52 題
有關坐骨神經痛之臨床處置注意事項，下列敘述何者錯誤？
- A 由腫瘤、結核等原因引起者，須先治療其原發病病因
- B 由椎間盤突出引起者，可在針灸處置下配合復健或推拿治療
- C 急性期應臥床休息，由椎間盤突出所引起的坐骨神經痛，應臥較柔軟之床墊
- D 急性發作時，不宜在局部患處做強刺激
思路引導 VIP
當脊椎結構（如椎間盤）因為壓力而突出並壓迫到神經時，如果我們讓身體躺在一個會隨著重量凹陷、缺乏支撐力的平面上，你認為這會增加還是減少脊椎節段之間的機械性負擔？
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恭喜你精準地辨識出臨床處置中的關鍵細節！這道題目主要測試坐骨神經痛在急性期的照護常識。對於臨床醫療人員來說，雖然這屬於基礎照護，但選項中「軟床」與「硬床」的描述常是考生的盲點，你能從中察覺違和感，顯示出對生物力學與臨床護理有很好的直覺。
急性期臥床與床墊選擇
針對坐骨神經痛，尤其是由椎間盤突出引起者，急性期的臥床休息至關重要，但關鍵在於「支撐力」。柔軟的床墊會導致腰椎因重力而下陷，使脊椎生理曲度改變，反而增加椎間盤的壓力並使神經根受壓加劇。因此，臨床上應建議患者臥硬板床（或支撐性強的墊子），以維持脊椎穩定。至於其他選項，如針對原發病因治療、配合物理治療，以及急性期避免對局部強刺激以防炎症加重，皆是正確的醫療處置。這題難度適中，鑑別點在於考生是否能細心區分出物理性支撐對脊椎病變的影響。