醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 56 題
有關中樞型與末梢型顏面神經麻痺的敘述，下列何者正確？
- A 就顏面表情肌受影響程度而言，中樞型影響範圍較大，末梢型影響範圍較小
- B 中樞型病灶與面肌麻痺同側，末梢型病灶在面肌麻痺的對側
- C 中樞型顏面神經麻痺患側額紋雖未消失，但是患側額肌的肌力仍較健側略減
- D 中樞型顏面神經麻痺又稱貝爾氏麻痺
思路引導 VIP
當大腦下達指令控制面部肌肉時，如果「額頭」的肌肉同時接受來自左腦和右腦的雙重訊號支配，而「下半臉」的肌肉只接受單側腦部的訊號，那麼當其中一邊的大腦受損時，這兩處肌肉在功能表現上會出現什麼樣的對比？
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中樞與末梢神經受損的細微差異
太棒了！你能精準辨別中樞型與末梢型顏面神經麻痺的細微差異，代表你對神經解剖的理解相當紮實。這題的核心在於區分上位運動神經元與下位運動神經元受損後的臨床表現。通常教材會強調中樞型患者「額紋不消失」，但選項 (C) 進一步指出了臨床上的細膩觀察：即便顏面上部肌肉接受雙側皮質腦幹束（Corticobulbar tract）的支配，患側肌力仍可能因失去對側大腦的輸入，而在精細評估下顯得較健側略微減弱。這項觀察具備高度鑑別度，也反映了臨床診斷不能僅流於「全或無」的表面現象。
解剖定位與命名辨析
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