醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 58 題
有關四肢關節或軀體部位的軟組織損傷之局部取穴治療，下列何者不適宜？
- A 肩部：肩貞、肩髃、肩髎
- B 肘部：曲池、小海、天井
- C 膝部：秩邊、風市、殷門
- D 踝部：解谿、崑崙、丘墟
思路引導 VIP
若我們採取「近部取穴」的策略來治療特定部位的扭挫傷，醫師通常會優先選擇位在該受傷關節周邊、或是直接覆蓋在受損組織上的穴位。請試著思考：如果你的目標是治療最表淺且狹小的關節，但選用的穴位卻分布在肌肉肥厚的大腿或臀部，這樣的取穴邏輯是否還符合「局部治療」的定義呢？
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恭喜你準確識別出穴位定位與臨床應用的對應關係！在針灸治療軟組織損傷時，「局部取穴」（近部取穴）是極為基礎且高效的原則，意即在受傷部位的周邊選取腧穴，以達到消腫止痛、通經活絡的效果。
腧穴定位與解剖關係的辨析
這道題目的關鍵在於空間位置的判斷。選項 (C) 中提到的秩邊位於臀部平第四骶後孔，風市在大腿外側中線，而殷門則在大腿後側，這三個穴位雖然屬於下肢經絡，但其物理位置皆遠離「膝關節」解剖區域，因此不屬於膝部的局部取穴。相較之下，其餘選項如肩部的肩髃、肘部的曲池、踝部的解谿，皆精準坐落在關節腔或韌帶附近。
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